Дискомфорт во время близости не стоит терпеть. Если вы испытываете жжение, тянущую боль после секса или болезненные ощущения во время контакта, — это сигнал, что в организме что-то изменилось. Иногда причиной такой боли (диспареунии) становится сухость, воспаление или даже эндометриоз, но любую такую проблему можно решить, если обратиться к гинекологу.
Помните: если боль появилась внезапно, стала резкой, к ней добавились температура, сильная слабость, кровотечение или головокружение, важно срочно обратиться за помощью.
Причина 1. Сухость влагалища
Это самая частая причина: когда слизистой не хватает увлажнения, появляется жжение, микротрещины, боль у входа во влагалище. Иногда неприятные ощущения сохраняются и на следующий день. Такое бывает при стрессе, усталости и гормональных состояниях, когда снижается влияние эстрогенов. Также часто причина кроется в том, что женщина просто не успевает испытать возбуждение, и для интимной близости нужна более длительная подготовка.
После родов и во время грудного вскармливания это особенно типично: на фоне высокого пролактина может формироваться состояние, которое проявляется сухостью во влагалище. Похожие проблемы возникают и в менопаузе [1].
Что делать, если есть сухость влагалища:
-
не торопитесь, дайте себе время на подготовку к половому контакту;
-
попробуйте добавить лубриканты (без ароматизаторов и агрессивных добавок);
-
если проблема сохраняется, обсудите причины сухости с гинекологом.
Причина 2. Воспаление или инфекции
Когда боль сочетается с необычными выделениями, запахом, зудом, жжением, дискомфортом при мочеиспускании или тянущими болями внизу живота, причиной часто становятся воспаления. Боль при сексе может провоцировать и цервицит/ИППП (например, хламидийная инфекция) [2].
Чтобы выявить эту проблему, важно обратиться к врачу-гинекологу в клинику «Геном» в Липецке. Специалист:
-
проведёт осмотр и возьмёт мазки;
-
сделает ПЦР-тесты на ИППП, если будут показания;
-
при необходимости назначит УЗИ органов малого таза.
Причина 3. Эндометриоз и аденомиоз
Если боль ощущается в глубине влагалища, усиливается в определённых позах, сочетается с болезненными месячными и дискомфортом при дефекации, это может говорить о наличии эндометриоза или аденомиоза. Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами слизистой оболочки матки. А аденомиоз — это разновидность эндометриоза, при котором клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки.
Такой диагноз врач может поставить после сбора жалоб, осмотра, УЗИ и эндоскопической диагностики, если она потребуется. Эндометриоз можно лечить по-разному, обычно гинеколог ориентируется на жалобы и репродуктивные планы пациентки. Как правило в первую очередь предлагают гормональное лечение, но, если есть показания, врач может назначить и щадящую операцию [3].
Причина 4. Гипертонус мышц тазового дна
Иногда боль во время полового акта появляется из-за того, что мышцы влагалища сильно напряжены, тогда любая попытка проникновения вызывает боль и жжение. Но это лечится — обычно через грамотную диагностику, мягкую реабилитацию и упражнения, которые подбирает специалист [4].
Причина 5. Рубцы, травмы и сопутствующие заболевания
Иногда интимной близости мешают рубцы после разрыва кисты, последствия операций, спайки, миома матки. Такие причины лечатся комплексно, но начнётся всё с диагностики: осмотра, УЗИ и дополнительных методов. Они будут зависеть от того, что вызвало проблему.
Как подготовиться к приёму акушера-гинеколога
Если вы столкнулись с болью во время полового акта, расскажите об этом врачу. А чтобы он мог лучше вас понять, заранее выпишите:
-
где чувствуется дискомфорт;
-
когда вы чувствуете боль — в момент проникновения, в процессе, или после полового акта;
-
связана ли боль с менструальным циклом;
-
есть ли сухость, жжение, зуд, выделения, неприятный запах;
-
замечаете ли вы боль при мочеиспускании;
-
были ли роды, разрывы, эпизиотомия, операции;
-
используете ли вы гормональные препараты или другие виды контрацепции.
Главное
Боль при половом акте у женщин всегда имеет объяснение, и чаще всего это не одна причина, а комплекс нарушений. Чем раньше вы обозначите проблему врачу и опишете её, тем быстрее получится вернуться к близости без боли и напряжения.
Источники
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» (утв. Минздравом России).
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция» (утв. Минздравом России).
3. Российское общество акушеров-гинекологов. Алгоритмы ведения пациенток с эндометриозом (согласованная позиция экспертов). Журнал «Акушерство и гинекология», 2023 г.
4. Силантьева Е. С., Оразов М. Р., Хамошина М. Б., Астафьева Е. К. Патогенез диспареунии, ассоциированной с дисфункцией мышц тазового дна: обзор. Журнал «Гинекология», 2023 г. — Т. 25. № 1. С. 39–42.
